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 さいとう歯科  高円寺診療所

  東京都 杉並区 高円寺北3-10-5 アイケービル2階
TEL 03 (3223) 4182 (良い歯に)
JR中央線 高円寺駅 北口から 徒歩 6分 ( 450メートル )
 高円寺 北中通り商店街の西端、高円寺北三郵便局の隣り 
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62) 社会保険診療報酬点数−2    → 61) 診療点数-1    → 63) 診療点数-3

【歯冠修復】

補綴時診断料 (1口腔につき)…………………100(150)
 注)ブリッジ,有床義歯・床裏装・追歯(増歯)が対象

歯冠形成 (1歯につき)
 接着ブリッジ支台は生活歯前歯3/4冠に限る
 前装鋳造冠は前歯に限る
 大臼歯の4/5冠は生活歯をブリッジの支台に用いる場合に限る

鋳造冠ジャケット冠乳歯金属冠
前歯3/4冠前装鋳造冠4/5冠・FCK レジン・硬質レジン
生PZ 790(1185) 790(1185) 300(450) 300(450) 120(180)
失PZ 630( 945) 630( 945) 160(240) 160(240) 114(171)

 失活歯メタルコア加算 (前装鋳造冠,全部鋳造冠,ジャケット冠) …………+30(+45)
テンポラリークラウン (1歯1回) (製作,装着,装着材料料の費用を含む) … 30( 45)
 (前歯の前装鋳造冠,ジャケット冠及び硬質レジンジャケット冠の場合のみ)

窩洞形成(KP)
 単純なもの……………………54( 81)
 複雑なもの……………………80(120)
 う蝕歯無痛的窩洞形成加算(う蝕無痛)(KP と充形が対象)………+40(+60)
即時充填形成(充形) …………120(180)
インレー修復形成(修形) ………120(180)

支台築造 (材料料等を含む)

前・小
メタルコア225(313) 181(256)
その他158(221) 147(210

充填 (1歯につき,材料料を除く)

単純なもの複雑なもの
100(150) 148(222)

注)EE・EB,研磨に係る費用を含む。

CR ジャケット冠 (材料料を含む)

429(429)406(406)

ピン(金属小釘)1本2本
ロック型 13
スクリュー型 10
スクリュー型(金メッキ) 11 21

充填用材料(1窩洞につき)単純複雑
歯科充填用材料?・光重合型複合レジン・光重合型レジン強化グラスアイオノマー11 28
歯科充填用材料?・グラスアイオノマーセメント・複合レジン 11
歯科充填用材料?・歯科用硅酸セメント・硅燐酸セメント・歯科充填用即時硬化レジン
その他・銀錫アマルガム13 28

印象採得料(1個につき)
 支台築造(メタルコアの印象)……………………………20(30)
 単純………………………………………………………30(45)
 連合………………………………………………………60(90)
咬合採得料(1個につき) ………………………………14(21)

装着料(1個につき)
 鋳造歯冠修復・硬質レジンジャケット冠…………………45(68)
 その他……………………………………………………30(45)

装着材料料
 歯科用合着・接着材料?(接着性・グラスアイオノマー系レジン セメント)…………………………………16
 歯科用合着・接着材料?(グラスアイオノマー(接着用)・接着性複合レジン セメント)……………………12
 歯科用合着・接着材料?(歯科用燐酸亜鉛・ハイボンド燐酸亜鉛・カルボキシレート・水硬性 セメント)……4
 仮着用セメント(1歯につき) …………………………… 4

鋳造歯冠修復 (材料料を含む)
 接着ブリッジ支台は生活歯前歯3/4冠に限る
 接着ブリッジ支台は生活歯前歯3/4冠に限る 大臼歯の4/5冠は生活歯をブリッジの支台に用いる場合に限る
 前装鋳造冠は前歯に限る

インレー前歯3/4冠4/5 冠FCK 前装鋳造冠
単純なもの複雑なもの
乳歯 銀合金189 (189) 292 (292) 472 (472)
前歯・小臼歯 金パラ253 (253) 418 (418) 546 (546) 486 (486) 666 (666) 1450 (1450)
銀合金189 (189) 292 (292) 391 (391) 331 (331) 472 (472) 1233 (1233)
ニッケルクロム合金185 (185) 279 (279) 376 (376) 316 (316) 453 (453) 1191 (1191)
大臼歯 金パラ287 (287) 470 (470) 556 (556) 754 (754)
銀合金194 (194) 298 (298) 340 (340) 481 (481)
ニッケルクロム合金185 (185) 279 (279) 318 (318) 455 (455)
14K701 (701) 903 (903)

 ジャケット冠…………392 (392)+人工歯科
 硬質レジンジャケット冠
  光重合…………………………………………………………………963 (963)
  加熱重合………………………………………………………………758 (758)
 乳歯金属冠……………………………………………………………229 (329)
 注)鋳造歯冠修復,ジャケット冠,硬質レジンジャケット冠,乳歯金属冠は材料料を含む。装着料・装着材料料は別算定。

【ブリッジ】 (1装置につき)

ワンピースキャストブリッジその他のブリッジ
5歯以下6歯以上
印象採得料275 (413) 326 (489) 40 ( 60)
咬合採得料70 (105) 140 (210) 70 (105)
リテイナー (支台形成後の算定) 100 (150) 300 (450) 100 (150) 300 (450)
試適料 (前歯部に係る場合)40 ( 60) 80 (120) 40 ( 60)
装着料150 (225) 300 (450) 70 (105)
仮着料40 ( 60) 80 (120)

 注)5歯以下:支台歯とポンティック(ダミー)数の合計が5歯以下の場合
   6歯以上:支台歯とポンティック(ダミー)数の合計が6歯以上の場合
 支台装置ごとの装着料は,ブリッジの装着料に含まれる。(装着材料料は支台装置ごとに算定)
 ブリッジ未装着の場合は,ブリッジの装着料を算定しない。
 脱離再装着の場合は,ブリッジの装着料を算定する。(装着材料料は支台装置ごとに算定)
 接着ブリッジは,前歯の1歯欠損症例のみで,支台歯のうち1歯以上が接着ブリッジ支台歯(生活歯歯冠形成前歯3/4冠で算定)の場合。

ポンティック(ダミー) (1歯につき)(材料料を含む)

鋳造金パラ大臼歯784( 784)
小臼歯696( 696)
その他 ニッケルクロム合金銀合金大・小臼歯459( 459)
金属裏装14 K 前歯1148(1148)+人工歯料
金パラ小臼歯930( 930)+人工歯料
前歯893( 893)+人工歯料
その他 ニッケルクロム合金銀合金前・小臼歯769( 769)+人工歯料
前装鋳造金パラ前歯1388(1388)
その他 ニッケルクロム合金銀合金前歯1214(1214)

 注)ポンティック人工歯料は別に掲載。

冠及びポンティックの修理

前装鋳造冠 前装鋳造ポンティック窩洞形成54 + 充填100 + 材1又は5
歯冠継続歯,レジンジャケット冠,
ポンティック修理+ 人工歯料
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【クラウン・ブリッジ維持管理料】 (補管) (1装置につき)《文書により情報提供を行った場合に算定》

歯冠補綴物5歯以下ブリッジ6歯以上ブリッジ
100330440

注)5歯以下:支台歯とポンティック(ダミー)の数の合計が5歯以下の場合
  6歯以上:支台歯とポンティック(ダミー)の数の合計が6歯以上の場合
注)当該補綴物の装着時に算定する。
 クラウン・ブリッジ維持管理料には2年以内における同一部位を含む新たな歯冠補綴物又はブリッジの製作にかかわる費用を含む。
 クラウン・ブリッジ維持管理中の補綴物の脱離再装着,対象歯の充填治療については,クラウン・ブリッジ維持管理料に含まれる。
  (装着材料料は別算定)
 クラウン・ブリッジ維持管理の対象となる歯冠補綴物は,インレーを除く鋳造歯冠修復,前装鋳造冠,ジャケット冠,硬質レジンジャケット冠である。
 すべての支台をインレーとするブリッジはクラウン・ブリッジ維持管理の対象としない。
 乳歯はクラウン・ブリッジ維持管理の対象としない。
 6歳未満の乳幼児若しくは著しく歯科診療が困難な障害者を診療した場合,又は歯科訪問診療についてはクラウン・ブリッジ維持管理の対象としない。
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